中医电子病历

中西医深度融合 AI赋能中医临床决策合规性全面提升

满足2025版中医电子病历要求

满足2025版智慧医院中医电子病历‌要求，在国家推动智慧医疗升级背景下，融合中医诊疗特色与现代信息技术的新型电子病历系统。不仅满足《电子病历系统功能规范》的基本要求，更强化了‌中医四诊信息结构化采集、辨证论治路径记录、经方智能匹配与名老中医经验数字化传承‌等核心功能，成为中西医协同诊疗的重要支撑平台

中西医信息深度融合

四诊信息结构化录入‌ ‌望诊‌：支持舌象照片分层标注（如黄厚苔伴剥脱提示胃阴不足）、面色记录与证候关联； ‌闻诊‌：区分肠鸣音虚实（“肠鸣如雷”属寒湿，“断续微弱”属脾虚）； ‌问诊‌：按“十问歌”结构化采集症状，支持时辰特异性记录（如五更泻、子时盗汗）； ‌切诊‌：集成脉象仪数据，三部九候数值自动同步至病历，右关滑数提示脾胃湿热
辨证与立法过程留痕
方药与治疗执行闭环‌

AI赋能中医临床决策

诊断树功能

输入症状（如“项背强几几”）自动触发葛根汤证，并推送西医鉴别要点（如颈椎病需做椎间孔挤压试验）

经方智能匹配

结合患者体质、节气（如“大雪后3天”）、舌脉信息，推荐个性化经方组合

疗效动态追踪‌

系统自动生成舌象变化、疼痛指数对比图表，辅助评估治疗效果

合规性全面提升

书写规范强制执行‌

时间戳精确至分钟，抢救记录强制留痕；修改错字需划双线+电子签名+日期，杜绝随意涂改；手术、麻醉等高风险操作模块启用人脸识别与电子签名双重认证
数据安全与隐私保护

符合《电子病历版式文档技术要求》（OFD-H）国家标准，确保文档不可篡改；采用三重数据脱敏技术，保护患者隐私；灾备机房具备冗余电力与空调保障，每年至少开展一次应急演练

数据集成与临床应用

四诊信息多模态结构化采集

多模态融合‌：舌象图像、脉象波形、语音主诉等异构数据统一按WS/T370—2022标准编码，内部标识符以“TCM102.01”开头； ‌AI辅助诊断‌：系统可基于结构化四诊数据，调用名老中医经验模型生成辨证建议； ‌科研支持‌：脱敏后数据可用于构建中医专病数据集（≥1000例），推动真实世界研究